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咳血疑肺癌、竟是婦科病!9大咳血原因、就醫指南
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【早安健康/張承宇報導】日前媒體報導曾指出,一名女性因每過一段時間就會咳血而就醫,才檢查出竟是子宮內膜異位跑到肺部所致!雖然子宮內膜異位導致咳血的案例並不常見,但其實咳血更容易讓人聯想到肺部、肺結核等嚴重疾病,而大部分咳血案例的原因則與呼吸道感染疾病有關。如果出現咳血,請先冷靜下來,以免情緒壓力使病情雪上加霜。
本文重點:
咳血原因是什麼?
咳血怎麼辦?
日本健康長壽網資料指出,和伴隨嘔吐吐出鮮血的「吐血」不同,咳血是指伴隨著咳嗽,從氣管、肺部咳出來的血。咳血的顏色相較於吐血來說更加偏鮮紅,常伴隨泡沫且不容易凝固。
美國約翰霍普金斯大學醫學院副教授Noah Lechtzin曾在文章中指出,若是我們發現自己咳血,一定都會非常緊張,但其實在大多數情況下,咳血並不是非常嚴重的疾病造成的。例如,會以痰中帶血的方式呈現的,大多是上呼吸道感染症、病毒性造成的支氣管炎等較輕微的疾病。
Noah Lechtzin副教授強調,咳血的原因大部分都是支氣管動脈出血,少部分則是腫瘤、外傷造成的肺動脈受損、出血,而這兩者皆會以咳血的方式呈現。
咳血原因1:較常見的咳血原因
成人咳血的原因大約有70~90%是因為下列原因:
- 急性支氣管炎、急性氣管炎
氣道以聲帶為分界點,聲帶以上是上呼吸道(鼻咽、鼻竇、喉嚨),以下是下呼吸道(氣管、支氣管、肺臟),如果發生在上呼吸道的感冒病毒症狀嚴重,就可能向下感染下呼吸道,造成氣管發炎。而由於氣管很短,很少單獨出現氣管炎,通常都會合併支氣管炎。
高醫胸腔內科主治醫師洪仁宇曾在文章中表示,支氣管負責運送空氣進出肺部,如果發炎會導致腫大、分泌黏液,使空氣難以通過,造成患者有呼吸困難、胸痛、聲音沙啞等症狀,若是併發肺部小血管出血,就會咳血。- 原因:感冒、病毒感染、細菌感染等。
- 症狀:呼吸困難、胸痛、發燒、聲音沙啞、倦怠、咳血等。
- 支氣管擴張症:仁愛醫院衛教資訊指出,支氣管擴張症是指支氣管不正常擴張,造成患者呼吸道鬆弛、彎曲、膨脹等問題,導致更容易受到呼吸道感染,而有胸痛、呼吸困難、血痰、咳血等症狀。
- 原因:呼吸道受到細菌、病毒感染、異物嗆傷、胃食道逆流、結締組織疾病、免疫系統疾病、腫瘤、先天支氣管結構異常等。
- 症狀:慢性咳嗽、咳痰、咳血、呼吸道反覆感染、氣喘、慢性鼻竇炎等。
- 肺炎:通常是經過接觸傳染或飛沫傳染病菌導致的,如果患者剛好處於免疫力較差的狀態下,接觸到病菌,就很有可能引發肺炎。肺炎對免疫力較差、有慢性病的患者而言是很嚴重的疾病,如果沒有盡早接受治療,最嚴重有可能致死。2016年國人十大死因,肺炎位居第3,相較2015年的第4名爬升了1名,不可輕忽。而肺炎有多種分類,其中會造成肺部組織壞死的壞死性肺炎就會造成咳血。
- 原因:接觸傳染或飛沫傳染病菌等。
- 症狀:發燒、喘氣、咳嗽、咳血、痰、疲倦、胸痛、打嗝等。
- 肺結核:俗稱肺癆,是肺部感染結核桿菌造成,會讓肺部壞死,出現盜汗、喘氣、胸痛、咳嗽、咳血、食慾不振、疲倦等症狀,嚴重時甚至會致死,然而因為症狀和感冒相似,如果咳嗽超過2周以上,就要將肺結核列入懷疑對象,盡速就醫。根據WHO資料,結核病是2016年世界十大死因之一,若未接受治療,大約50%的患者會在三年內死亡。
- 原因:透過飛沫、空氣感染結核桿菌。
- 症狀:初期無明顯症狀,加重後可能有盜汗、喘氣、咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振,發燒、咳血等症狀。
- 吞入異物:兒童常見誤食異物,造成食道、支氣管等處受傷,導致咳血。可至耳鼻喉科請醫師協助取出。
較少見卻不能輕忽的咳血原因有哪些?下一頁了解
咳血原因2:其他原因
以下是比較少見的咳血原因:
- 肺癌:肺部惡性腫瘤形成原因和空氣品質、吸菸息息相關,2016年、2017年十大癌症死因中肺癌都高居第一,五年存活率只有約5~10%,由於早期並無症狀,吸菸者、長期暴露在骯髒空氣下的族群都應定期注意、檢查,避免延誤治療。
- 原因:遺傳、空汙、吸菸等。
- 症狀:無症狀或咳嗽、血痰、胸痛、阻塞性肺炎、呼吸困難等。
- 麴菌病:肺麴菌病好發於病患、年長者等免疫功能不良的族群,是肺部被存在空氣、水、食物、土壤等環境中的麴菌感染造成。
- 原因:免疫功能不良,使肺部感染麴菌。
- 症狀:無症狀或發燒、咳嗽、咳血、胸痛、氣喘等。
- 肺栓塞:指心臟和肺動脈間的血液,被血管內脂肪或血塊等阻塞,造成肺部血液不足。如此會讓肺無法正常換氣,造成呼吸困難、容易喘氣、胸痛等症狀。若堵塞物過大,可能造成肺動脈整條堵塞,導致心肺衰竭而猝死。
- 原因:脂肪、血塊、空氣、羊水、組織碎片、腫瘤等異物阻塞肺動脈。
- 症狀:胸痛、呼吸急促、容易喘、咳嗽、呼吸困難、水腫、咳血、昏厥、暈眩、發燒等。
- 血管炎:一種罕見疾病,是自身免疫系統攻擊血管組織,讓血管壁發炎、血管狹窄、阻塞。高醫過敏免疫風濕內科歐燦騰醫師曾在受訪時表示,血管炎有血尿、咳血、發燒等症狀,經常讓患者難以判斷要掛哪一科。
- 原因:自身免疫系統問題,使免疫系統攻擊自身血管組織。
- 症狀:血尿、咳血、發燒、鼻竇炎、關節炎等。
咳血看哪科?一張表快速查閱
咳血可能疾病 | 伴隨症狀 | 咳血看哪科 |
急性支氣管炎 急性氣管炎 | 呼吸困難、胸痛、發燒、聲音沙啞、倦怠等 | 胸腔內科 |
支氣管擴張症 | 慢性咳嗽、咳痰、呼吸道反覆感染、 氣喘、慢性鼻竇炎等 | 胸腔內科、胸腔外科 |
肺炎 | 發燒、喘氣、咳嗽、痰、疲倦、胸痛、打嗝等 | 胸腔內科 |
肺結核 | 初期無明顯症狀,加重後可能有盜汗、 喘氣、咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、 食慾不振,發燒、咳血等症狀 | 胸腔內科、胸腔外科 |
肺癌 | 無症狀或咳嗽、血痰、胸痛、阻塞性肺炎、 呼吸困難等 | 胸腔內科 |
麴菌病 | 無症狀或發燒、咳嗽、胸痛、氣喘等 | 胸腔內科 |
肺栓塞 | 胸痛、呼吸急促、容易喘、咳嗽、 呼吸困難、水腫、昏厥、暈眩、發燒等 | 胸腔內科、胸腔外科 |
血管炎 | 血尿、發燒、鼻竇炎、關節炎等 | 風濕免疫科 |
吞入異物 | 咳嗽 | 耳鼻喉科 |
大量咳血原因
若是有大量咳血的情形(24小時內超過600cc),一定要特別注意,很可能是下列疾病造成的:
- 肺癌
- 支氣管擴張症
- 肺結核
- 部分的肺炎
咳血怎麼辦?
如果有咳血的症狀出現,先不要慌張,高醫胸腔內科醫師鄭孟軒,曾在文章中提供了咳血處置方法:
- 靜養:不可刻意咳血,試圖把血咳乾淨,如此會讓症狀惡化。
- 側躺:如果先前已經確診肺部疾病,將可能出血側的肺部向下側躺,例如可能是左肺出血,就將身體左側朝下側躺,避免血流到另一邊正常的肺臟。
- 就醫:若先前沒有透過就診檢查出肺臟疾病,務必立刻就醫檢查。
如有咳血症狀,由於無法自行判斷病情,還是建議立刻就醫,接受醫師安排更加詳細的檢查,排除其他疾病的同時,也能讓我們和周遭親友更加安心。
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